Эпилепсия симптомы

eplsimЧастота встречаемости эпилепсии составляет в среднем 5-10%. Эпилептические припадки обусловлены патологическими разрядами в головном мозге и проявляются временным нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций.

Распространенное мнение людей о том, что эпилепсия является неизлечимым заболеванием, ошибочно. Применение современных противоэпилептических препаратов позволяют полностью избавить от приступов 65% больных и существенно снизить количество приступов еще у 20%. Основу лечения составляет длительная ежедневная лекарственная терапия с регулярными контрольными исследованиями и медицинскими осмотрами.

Оглавление

У детей
У взрослых
Височная
Ночная
Алкогольная
У грудничка
Парциальная
Криптогенная

У детей

Предвестники возникают у больного, как правило, за несколько дней или даже часов до наступления самого приступа эпилепсии. Проявляются они в виде возникновения головной боли, чувства неудобства, неудовлетворенности собственным состоянием, раздражительности, снижения настроения, понижения работоспособности.

Аура (в переводе — «дуновение») является непосредственно началом самого припадка, при этом сознание больного еще не отключается, все происходящее в эту фазу впоследствии достаточно хорошо припоминается. У различных больных аура может быть совершенно различной, однако у одного и того же больного она всегда одинакова. Это явление непостоянно и наблюдается в среднем у половины больных.

Аура может быть с галлюцинациями. В этом случае ребенок может видеть различные картины, которые чаще всего носят устрашающий, пугающий его характер. Кроме различных видимых образов, могут также возникать и слуховые обманы, могут ощущаться неприятные запахи.

Тоническая фаза припадка. Неожиданно школьник теряет сознание, все мышцы сильно напряжены, но при этом судорог еще не возникает. Ребенок резко падает на пол, почти всегда прикусывает себе язык. Во время падения издается весьма характерный крик, который возникает при сдавлении грудной клетки дыхательной мускулатурой вследствие ее тонического напряжения. Больной перестает дышать, кожа сначала бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Реакция зрачков на свет совершенно отсутствует. Данная фаза продолжается не более одной минуты, так как при более продолжительном течении может наступить смертельный исход от остановки дыхания.

Клоническая фаза характеризуется развитием классического судорожного припадка. Дыхание полностью восстанавливается. Изо рта больного выходит пена с примесями небольшого количества крови. Фаза продолжается 2–3 мин.

После постепенного стихания судорог ребенок погружается в коматозное состояние, которое, в свою очередь, затем переходит в глубокий сон. После пробуждения больной утрачивает память на все события, происходившие во время приступа. В дальнейшем сохраняются некоторые нарушения ориентации в пространстве, некоторое нарушение речи.

Бывает, эпилептические припадки возникают один за другим без перерывов между собой, периоды прояснения сознания не наблюдаются. Подобное состояние получило название эпилептического статуса, который является угрожающим для жизни ребенка и требует немедленной помощи.

Подробнее про как снять головную боль без таблеток.

Головная боль от шейного остеохондроза лечение по ссылке.

Постоянная головная боль при беременности http://brainprof.ru/gb/postoyannye-golovnye-boli.html#t4.

У взрослых

Так, при джексоновских приступах патологическое раздражение охватывает определенную зону мозга, не распространяясь на соседние, поэтому и проявления касаются определенных групп мышц. Обычно психомоторные расстройства непродолжительны, человек находится в сознании, но оно отличается спутанностью, потерей контакта с окружающими. Больной не осознает нарушения функций и отклоняет попытки помощи. Через несколько минут состояние полностью нормализуется.

Судорожные подергивания или онемение начинаются в кисти руки, стопе, голени, однако они могут распространиться затем на всю половину тела или перейти в большой судорожный припадок. В последнем случае говорят о вторично генерализованном припадке.

Большой судорожный припадок состоит из последовательно сменяющих друг друга фаз:

Предвестники – за несколько часов до начала приступа больного охватывает тревожное состояние, характеризующееся нарастанием нервного возбуждения. Очаг патологической активности в головном мозге постепенно разрастается, охватывая все новые отделы.

Тонические судороги – все мышцы резко напрягаются, голова запрокидывается, больной падает, ударяясь ею о пол, тело его выгнуто дугой и удерживается в этом положении. Из-за остановки дыхания лицо синеет. Фаза непродолжительна, около 30 секунд, редко — до минуты.

Клонические судороги – все мышцы тела быстро ритмично сокращаются. Увеличено слюноотделение, имеющее вид пены изо рта. Продолжительность – до 5 минут, после чего постепенно восстанавливается дыхание, с лица сходит синюшность.

Стопор – в очаге патологической электрической активности начинается сильное торможение, все мышцы больного расслабляются, возможно непроизвольное отхождение мочи, кала. Больной теряет сознание, рефлексы отсутствуют. До 30 минут.

Сон.

После пробуждения больного еще 2-3 дня могут мучить головные боли, слабость, двигательные нарушения.

Малые приступы

Малые приступы протекают менее ярко. Могут происходить серии подергиваний мимических мышц, резкое падение мышечного тонуса (в результате чего человек падает) или, наоборот, напряжение всех мышц, когда больной застывает в определенной позе. Сознание сохраняется. Возможно временное «отсутствие» — абсанс. Больной на несколько секунд замирает, может закатить глаза. После приступа он не помнит о произошедшем. Малые приступы часто начинаются в дошкольном возрасте.

Эпилептический статус

Эпилептический статус представляет собой серию приступов, следующих друг за другом. В перерывах между ними больной не приходит в сознание, имеет сниженный тонус мышц и отсутствие рефлексов. Его зрачки могут быть расширены, сужены или быть разного размера, пульс либо учащенный, либо с трудом прощупывается. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, так как характеризуется нарастающей гипоксией головного мозга и его отеком. Отсутствие своевременного врачебного вмешательства приводит к необратимым последствиям и летальному исходу.

Все эпилептические приступы имеют внезапное начало и заканчиваются спонтанно.

Височная

Височная эпилепсия характеризуется полиморфными пароксизмами, предшествующими своеобразной вегетативной ауре. 131ф

Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:

кардиальные ощущения (аритмия, учащенное сердцебиение, боли в сердечной мышце);
абдоминальные симптомы (усиление перистальтики, тошнота, боли в животе);
непроизвольная потливость, глотание, жевание;
затрудненное дыхание.

Мысли больного эпилептика теряют связь с:

обычными установками и интересами;
окружающей реальностью.

Больной испытывает чувство внутреннего спокойствия, блаженства или, наоборот, чувство паники и страха.

Теряя свою внутреннюю уверенность, больной производит самые различные действия:

убегает и прячется;
собирает и перекладывает вещи;
раздевается донага;
застегивает и расстегивает платье и так далее.

Иногда больной совершает всякие немотивированные поступки:

пишет письма;
садится в поезд;
совершает другие действия, опасные для самого эпилептика и для его ближайшего окружения.

Происходит подмена личности больного, а он сам, якобы, отсутствует.

Часто, окружающая реальность заменяется слуховыми, зрительными или вкусовыми галлюцинациями.

Появляются различные гиперкинезы по типу:

глотания;
чмоктанья;
сосанья;
жеванья.

Существует кратковременное или длительное (до нескольких часов, или даже дней) сумеречное помутнение сознания.

Нередко возникает пароксизмальное расстройство настроения (изменение личности).

Между приступами, можно отметить заметные вегетативные расстройства:

вегетативная ассиметрия;
изменения ЧСС и АД;
повышенная потливость;
отечный синдром;
расстройства сексуальной функции;
нарушения водного, солевого и жирового обмена;
эндокринные расстройства;
аллергические реакции;
нарушения терморегуляции;
вазомоторная лабильность;
местный стойкий дермографизм.

Височная эпилепсия подвержена медленному прогрессированию и хроническому течению.

Ночная

При аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии отмечаются такие ночные приступы:

приступы при внезапном ночном пробуждении, могут быть короткими, иногда пропускаются пациентами, могут быть с криком, аффектом (испугом);

приступы гипермоторные (высокоамплитудные, вычурные движения), тонические (вытягивания, выгибания), клонические (резкие сокращения мышц конечностей, туловища), состоящие из циклических движений (боксирование, педалирование) или толчков;

ночные приступы, похожие на снохождения, сопровождающиеся страхом (например, вскакивает с кровати, бежит, озирается, кричит, говорит членораздельные фразы);

могут быть различные сочетания этих приступов во сне.

Особенности симптомов аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии:

семейный анамнез по эпилепсии отягощен (у родственников есть случаи эпилепсии или парасомний);

начало эпилепсии в пубертатном возрасте (10-14 лет);

могут быть только ночные приступы или преимущественно во время сна с редкими дневными;

приступы частые, могут быть каждую ночь по 1-5 приступов за ночь;

провокатором приступа служит эмоциональные и физические нагрузки, изменение погоды, менструация, нарушения режима сна;

в лечении используются окскарбазепин, комбинации противоэпилептических препаратов; но треть пациентов фармакорезистентные (читайте статью: Что такое резистентный. Резистентная форма эпилепсии)

«Ночная эпилепсия взрослых», «Ночная эпилепсия у детей», «эпилепсия во сне» — так пациенты чаще называют именно Аутосомно-доминантную ночную лобную эпилепсию. Такая эпилепсия может начинаться в любом возрасте: в детском и во взрослом. У 30% пациентов она устойчива к противоэпилептическим препаратам, поэтому может продолжаться в течение всей жизни пациентов. От применения политерапии этой формы удается добиться лишь незначительное снижение силы, частоты и продолжительности ночных приступов эпилепсии.

Алкогольная

Клинические признаки алкогольной эпилепсии похожи на симптомы обычной истинной эпилепсии, однако у них есть свои особенности. Так, у больного алкогольной эпилепсией могут наблюдаться такие признаки:

расстройства личности – озлобленность, придирчивость, снижение внимания, вязкость, обидчивость;
нарушения поведения, речи и сна.

О наступлении собственно эпилептического приступа у больного, как правило, свидетельствуют такие симптомы:

мышечные судороги;
спазм грудной клетки;
хриплое дыхание;
громкий крик;
побледнение кожных покровов;
посинение губ.

При наступлении припадка, голова больного может самопроизвольно откинуться назад, что может вызвать запрокидывание языка и остановку дыхания, что в свою очередь может привести даже к смерти больного. По завершении приступа эпилепсии, у алкоголиков развиваются симптомы алкогольной бессонницы – возникновение фантастических, но очень реалистичных галлюцинаций и сновидений с огромной эмоциональной нагрузкой, раннее пробуждение.

Стоит отметить, что предвестники большого судорожного припадка могут возникнуть за несколько дней до его начала. Сюда относится повышенная раздражительность, нарушение сна и аппетита, головная боль, общее плохое самочувствие. По завершении припадка больной может чувствовать слабость, разбитость и сонливость, однако ничего не помнит о самом приступе.

У грудничка

Проявления приступов таких форм характеризуются короткими рывками верхних конечностей с небольшим наклоном туловища вперёд, разведением локтей в стороны и резким приподниманием плеч.

Приступы эпилепсии, встречающиеся при пороках развития мозга или являющиеся последствиями перинатальной энцефалопатии, входят в группу эпилептических энцефалопатий.

Классическим проявлением данной группы является синдром Веста. Данная форма болезни охватывает в патологический процесс оба полушария мозга, то есть носит генерализованный характер. Она проявляется сгибательными (флексорными) спазмами: ребёнок сгибает туловище, голову, приподнимает и сгибает конечности. Продолжительность таких приступов составляет несколько секунд и нередко они имеют серийный характер, чередуясь, порой до ста приступов за одну серию.

Парциальная

Парциальная эпилепсия характеризуется приступами клонических или тонико-клонических судорог, начинающихся с одной группы мышц и распространяющихся в определенной последовательности соответственно порядку расположения центров в коре головного мозга. Прис­туп протекает без потери сознания. Не бывает ни начального крика, ни прикусывания языка, ни упускания мочи, ни послеприпадочного сна — симптомов, столь характерных для общей эпилепсии. Нередко сразу после припадка возникает временный парез или паралич конечнос­тей, которые участвовавали в приступе. В тех случаях, когда судороги, возникнув в строго ограниченной мышечной группе, постепенно захватывают все но­вые области и, наконец, генерализуются, на высоте припадка теряется сознание и он приобретает характер приступа общей эпилепсии. Однако и в этих случаях судороги начинаются при ясном сознании, помрачение его наступает позднее. Иногда больному удается, удерживая ко­нечность, откуда начались судороги, купировать припадок.

Парциальная эпилепсия может выражаться только частичными при­падками, без потери сознания. Иногда припадок джексонов­ской эпилепсии носит характер нарушений чувствительности, проявляясь приступом парестезий или боли в определенном участке. Это так называемый чувствительный Джек­сон.

Неврологическое обследование больных парциальной эпилепсией обна­руживает у большинства из них ясно выраженные признаки органического заболевания головного мозга. Гораздо реже встречаются случаи джексо­новской эпилепсии, при которых совсем нет или очень мало данных, что­бы утверждать существование локальной органической патологии голов­ного мозга и тем более высказаться о ее характере. В таких случаях только длительное и тщательное динамическое наблюдение может разрешить диагностические затруднения; следует иметь в виду, что и так называемая генуинная эпилепсия может иногда проявляться не общими, а парциаль­ными судорожными припадками.

Пневмоэнцефалография часто показывает изменение субарахноидального пространства, асимметрию и деформацию желудочков мозга, иногда расширение их.

Криптогенная

Симптомами одного из видов эпилепсий является потеря сознания и отсутствие контроля своих действий. В процессе такого припадка сначала происходит активация глубинных отделов мозга, а следом подключаются оставшиеся зоны. Такой припадок называется генерализованной криптогенной эпилепсией.

Парциальный припадок может выражаться в движении, в чувствительном расстройстве, психическим или вегетативным расстройством. Если припадок сложный, то он сопровождается потерей сознания и отсутствием у больного понимания о его местонахождении.