Аневризма сосудов головного мозга

anevrizmaАневризма сосудов головного мозга (иначе называемая внутричерепной аневризмой) является небольшим образованием на мозговом кровеносном сосуде, которое быстро увеличивается в размерах и наполняется кровью. Выпуклый участок аневризмы может оказывать давление на нерв или на окружающие ткани мозга, однако особую опасность представляет разрыв аневризмы, в результате которого кровь попадает в окружающие ткани мозга (это называется кровоизлиянием).

Некоторые виды аневризм — особенно, аневризмы очень маленьких размеров, не приводят к кровоизлиянию или другим осложнениям. Аневризма сосудов головного мозга может возникнуть в любой области головного мозга, но, как правило, находится в месте отхождения ветвей от артерии, между нижней поверхностью головного мозга и основанием черепа.

Источник doc4u.ru

Оглавление

Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Разрыв
Операция
Последствия
Профилактика

Симптомы

Наиболее частое осложнение аневризмы головного мозга – это ее разрыв, он вызывает субарахноидальное кровоизлияние. Классическим симптомом разрыва аневризмы является внезапная острая мучительная головная боль. Пациенты часто описывают ее как «самую ужасную головную боль в жизни».

Головная боль может сопровождаться другими признаками раздражения нервной системы: ригидность затылочных мышц (они становятся жесткими), непереносимость яркого света, тошнота и рвота. В тяжелых случаях кровотечение может привести к коме или внезапной смерти. К несчастью, значительная часть больных после разрыва аневризмы умирает еще до того, как их удается доставить в больницу.

Источник zdorovieinfo.ru

Если аневризма маленьких размеров (до 11 мм), клиническая симптоматика может отсутствовать. С увеличением размеров аневризмы начинают появляться и первые признаки заболевания:

головная боль;

головокружение;

боль в области глазных яблок;

нарушения зрения: мушки перед глазами, резкое снижение зрения, «туман» перед глазами;

онемение лица, слабость лицевых мышц.

Если пациент жалуется на мигренеподобные головные боли, нужно обязательно обследовать его на предмет выявления аневризмы сосудов головного мозга.

Яркая клиническая картина возникает при разрыве аневризмы, она очень схожа с симптомами инсульта. У человека возникает резкая и сильная головная боль (часто это происходит на фоне повышения артериального давления), тошнота, рвота. Часто происходит потеря сознания. Также пациенты отмечают внезапно возникшую слабость в правых или левых конечностях.

Неблагоприятным прогностическим признаком считается длительная потеря сознания с переходом в коматозное состояние больного.

Источник www.neuroplus.ru

Какое нужно делать лечение гидроцефалии головного мозга.

Атеросклероз сосудов головного мозга симптомы по ссылке.

Диагностика сотрясения головного мозга http://brainprof.ru/blzn/sotryasenie-golovnogo-mozga.html.

Причины

Полной теории возникновения а-м еще не построено, однако хорошо изучены факторы, способствующие заболеванию.

Выделяют следующие факторы:

врожденные дефекты мышечного слоя церебральных артерий (дефицит коллагена III типа), в большинстве случаев возникают в местах соединения (бифуркации) артерий, при сильных изгибах – там где артерии имеют сложную форму. Как следствие заболевание часто сопровождается другими патологиями: поликистозом почек, гипоплазией почечных артерий, коарктацией аорты и др. Этот фактор является наследственным.

повреждение артерии

бактериальная, микотическая, опухолевая эмболия

действие радиоактивного излучения

атеросклероз, гиалиноз сосудистой стенки.

К развитию артериальных аневризм головного мозга могут привести гемодинамические нарушения – повышенное артериальное давление, неравномерный кровоток (смена ламинарного течения на турбулентное). Особенно отчетливо это проявляется в местах разделения артерий на более мелкие, когда нарушенный кровоток оказывает постоянное или периодическое воздействие на уже деформированную сосудистую стенку. Постоянное гемодинамическое воздействие со временем приводит к утончению, формированию аневризмы и ее разрыву стенки сосуда.

Источник neuroreha.ru

Диагностика

Первый этап при диагностике аневризмы заключается в рассмотрении жалоб больного. Но он имеет смысл только в том случае, если у пациента уже было внутричерепное кровотечение. В противном случае анализируя лишь симптомы этого заболевания установить диагноз невозможно.

Вторым этапом при диагностике аневризмы будет проведение обследования при помощи таких методов, как:

Рентгенологический метод. Такое исследование состояния сосудов называют ангиографией. Данный метод характеризуется введением в кровеносные сосуды дающих резкую тень и безопасных для здоровья человека веществ. Таким образом, можно увидеть изменения, произошедшие в артерии, а также узнать состояние их стенок.

Компьютерная томография. Она представляет собой еще один способ, используемый при диагностике этого заболевания. Чаще всего, он осуществляется уже после того, как аневризма лопнула, и произошло кровоизлияние.

Магнитно-резонансная томография. Для получения детального изображения кровеносных сосудов мозга врачи используют магнитно-резонансную томографию. Она позволяет получить больше информации о состоянии кровеносных сосудов.

При подозрении на разрыв аневризмы врач может назначить анализ цереброспинальной жидкости. Если же речь идет о подозрении на субарахноидальное кровоизлияние, данная процедура должна проводиться в стационаре, так как существует вероятность наступления опасных последствий для организма человека.

Источник headhealth.ru

Лечение

Важно отметить, что каждый случай аневризмы является уникальным. На выбор необходимого лечения влияют следующие факторы:

местоположение, размер и тип аневризмы;

вероятность разрыва аневризмы;

возраст и состояние здоровья пациента;

история болезни;

наследственность;

риск, который может сопровождаться с лечением.

Но не во всех случаях происходит разрыв аневризмы головного мозга. Если у больного аневризма небольшого размера, то ему обязательно необходимо постоянно наблюдать за развитием дополнительных симптомов и за динамикой роста аневризмы. Это нужно для своевременного и интенсивного комплексного лечения.

Аневризма головного мозга: лечение на сегодняшний день предполагает один из двух видов хирургического вмешательства: окклюзия и клипирование аневризмы. Данные операции относятся к разряду наиболее рискованных и сложных. Альтернативой хирургического вмешательства является эндоваскуляная эмболизация. Такую процедуру проводят более одного раза в течение жизни человека.

Доверить себя следует «рукам» только настоящего специалиста. Ведь аневризма сосудов головного мозга операция может привести к повреждению других кровеносных сосудов, есть риск послеоперационного приступа, а также может образоваться повторная аневризма.

В структуре заболеваний сердечно — сосудистой системы особое место занимает аневризма брюшного отдела аорты (АБА). Количество больных с разрывом АБА с каждым годом увеличивается. Выделяют мешковидные и веретенообразные аневризмы. При мешковидной аневризме выпячивается одна из стенок аорты с сообщающимся с ней каналом, т.е. «шейкой». Веретенообразная аневризма представляет собой диффузное расширение аорты, в данный процесс вовлечена вся её окружность.

Источник tvoelechenie.ru

Лечение хирургическое – клипирование аневризмы или эндоваскулярная операция. Суть операции заключается в выключении пораженного участка сосуда (аневризмы) из кровообращения и сохранении кровотока по основному сосуду – на аневризму надевается клипса, убирается излившаяся кровь.

При эндоваскулярном вмешательстве по сосудам через бедренную артерию в аневризму вводят специальные агенты – микроспирали, балоны, закрывающие просвет и «выключающие» аневризму из системы кровообращения. Выключение аневризмы микроспиралями или новейшими препаратами, склеивающими аневризму, на сегодняшний день самая прогрессивная методика лечения аневризм.

Источник medicalj.ru

Лечение аневризмы головного мозга производят либо хирургическим, либо консервативным методом.

Один из хирургических методов лечения аневризмы сосудов головного мозга это клипирование аневризмы с краниотомией (вскрытием черепной коробки). Во время операции производят изолирование аневризмы от основного кровотока при помощи наложения одной или нескольких клипс.

Другой хирургический метод, менее инвазивный, называется эндоваскулярная нейрохирургия. При помощи микрокатетера в аневризму вводят микроспирали, которые отделяют её от кровотока.

Консервативное лечение разорвавшейся аневризмы не отличается от лечения кровоизлияния в мозг и направленно на контроль артериального давления и предупреждения повторных кровоизлияний.

В израильских клиниках наиболее предпочтительными методами являются эндоваскулярная нейрохирургия с использованием новейших препаратов, способных склеивать сосуды. Данный метод позволяет избежать множества осложнений, которые возможны при проведении хирургических методов.Только специалисты мирового уровня способны произвести подобную манипуляцию, не прибегая к скальпелю.

Источник клиникиизраиля.com

Разрыв

Первым симптомом разрыва аневризмы является внезапная очень интенсивная головная боль. Вначале она может носить локальный характер, соответствующий месту расположения аневризмы, затем становится диффузной. Головная боль сопровождается тошнотой и многократно повторяющейся рвотой. Возникают менингеальные симптомы: гиперестезия, ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига. Затем происходит потеря сознания, которая может длиться различный период времени. Могут наблюдаться эпилептиформные приступы и психические расстройства от небольшой спутанности сознания до психозов. Субарахноидальное кровоизлияние, возникающее при разрыве аневризмы сосудов головного мозга, сопровождается длительным спазмом расположенных вблизи аневризмы артерий. Примерно в 65% случаев этот сосудистый спазм приводит к поражению вещества головного мозга по типу ишемического инсульта.

Помимо субарахноидального кровоизлияния разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга может вызвать кровоизлияние в вещество или желудочки головного мозга. Внутримозговая гематома наблюдается в 22% случаев разрыва аневризмы. Кроме общемозговой симптоматики она проявляется нарастающей очаговой симптоматикой, зависящей от локализации гематомы. В 14% случаев разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга становиться причиной кровоизлияния в желудочки. Это наиболее тяжелый вариант развития заболевания, часто приводящий к летальному исходу.

Очаговая симптоматика, которой сопровождается разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга, может носить разнообразный характер и зависит от места локализации аневризмы. Так, аневризма сосудов головного мозга, расположенная в области бифуркации сонной артерии, приводит к возникновению расстройств зрительной функции. Аневризма передней мозговой артерии сопровождается парезами нижних конечностей и психическими нарушениями, средней мозговой — гемипарезом на противоположной стороне и нарушениями речи. Локализующаяся в вертебро-базилярной системе аневризма сосудов головного мозга при разрыве характеризуется дисфагией, дезартрией, нистагмом, атаксией, альтернирующими синдромами, центральным парезом лицевого нерва и поражением тройничного нерва. Аневризма сосудов головного мозга, расположенная в кавернозном синусе, находится за пределами твердой мозговой оболочки и поэтому ее разрыв не сопровождается кровоизлиянием в полость черепа.

Источник krasotaimedicina.ru

Операция

Оперативное вмешательство

В большинстве случаев наиболее эффективным средством для лечения аневризмы считается операция. Производят клипирование, укрепляют стенки сосудов, нарушают проходимость сосудов на участке поражения специальными микроскопическими спиралями.

Клипирование аневризмы

Клипирование проводится при прямом оперативном вмешательстве. Операция открытая, внутричерепная. Аневризма выключается из общего кровотока, при этом сохраняется проходимость несущего и окружающих сосудов. Обязательно осуществляется удаление крови во всём субарахноидальном пространстве или дренирование внутримозговой гематомы.

Данная операция признана в нейрохирургии одной из наиболее сложных. Шейка аневризмы должна быть блокирована одномоментно. Подбирается оптимальный хирургический доступ, используется современное микрохирургическое оборудование, операционный микроскоп.

Укрепление стенок сосуда

Иногда прибегают к методу укрепления стенок аневризмы. Поражённый участок оборачивается хирургической марлей, что провоцирует образование из соединительной ткани особой капсулы. Недостаток метода – высокая вероятность кровотечений в послеоперационный период.

Эндоваскулярные операции

Сейчас популярен метод целенаправленного нарушения проходимости аневризмы. Нужный участок сосуда искусственно блокируется с помощью специальных микроспиралей. Проходимость соседних сосудов тщательно исследуется, операция контролируется благодаря ангиографии. Данный метод малоинвазивный, широко применяется в Германии. Операция не требует вскрытия черепа, менее травматична.

Послеоперационные осложнения

Нередко возникают послеоперационные осложнения. Обычно они связаны с развитием гипоксии мозга, спазма сосудов, особенно, когда вмешательство было осуществлено в остром периоде кровоизлияния в мозг. Также осложнения наблюдаются при повреждении стенок аневризм. В отдельных случаях микроспираль прокалывает стенку.

Кислородное голодание характерно для полной или частичной непроходимости сосуда, который несёт аневризму. Сейчас благодаря современным методикам пространство сосуда может быть расширено и укреплено искусственно, чтобы обеспечить необходимый кровоток на строго определённых участках.

Летальный исход вероятен, если аневризма относится к гигантским, находится на тяжёлой стадии развития. Важно вовремя начинать лечение, проводить оперативное вмешательство, не запуская болезнь. Смертность минимальна, если болезнь не успела перейти к стадии обострения, операция прямая. Отдельные летальные исходы вероятны из-за индивидуальных особенностей организма, не связанных напрямую с болезнью, операцией.

Источник sosudinfo.ru

Последствия

Одним из наиболее опасных последствий аневризмы сосудов головного мозга является кровоизлияние. Как правило, за одним могут последовать и другие, что может привести к образованию множественных аневризм.

Последствия аневризмы сосудов головного мозга

Аневризмы могут проявляться спонтанными внутричерепными кровоизлияниями (наиболее частая форма), а также симптомами, типичными для образования объемных аневризм.

Это доброкачественные базальные опухоли, разрыв которых практически всегда сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием.

Субарахноидальное кровоизлияние из разорвавшейся аневризмы может привести к повреждению головного мозга (геморрагический инсульт) и даже смерти. От 10% до 15% пациентов с разрывом аневризм погибают еще на догоспитальном этапе.

Из выживших, примерно половина в той или иной мере страдает от расстройств, связанных с повреждением головного мозга.

У 20-40% больных наряду с субарахноидальным происходит кровоизлияние в мозг с формированием внутримозговых гематом различного объёма (субарахноидально-парехиматозное кровоизлияние).

В 15-25% случаев субарахноидальное кровоизлияние сопровождается прорывом крови в желудочковую систему (субарахноидальновентрикулярное кровоизлияние).

К сожалению, часто аневризма остается незамеченной до тех пор, пока не произойдет сам разрыв.

Источник gkb57.ru

Профилактика

Профилактика аневризма сосуда головного мозга

Контроль артериального давления: при необходимости прием препаратов, снижающих артериальное (кровяное) давление (гипотензивных).

Отказ от курения.

Здоровое питание (употребление свежих овощей и фруктов, ограничение потребления жирной и жареной пищи, прием витаминов).

Контроль уровня холестерина (при необходимости прием препаратов, снижающих уровень холестерина).

Источник lookmedbook.ru

Профилактика разрыва аневризмы головного мозга

Катастрофическое кровотечение из аневризмы мозга можно предотвратить, если первичное предупреждающее кровотечение обнаружено и проведено его лечение. Не следует игнорировать сильные головные боли, в случае их возникновения нужно обратиться за медицинской помощью.

Пациенты, у которых есть родственники с субарахноидальным кровотечением или аневризмой, следует обсудить с врачом возможность неинванзивного обследования. Компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия и ангиография – это обычные тесты, которые можно провести без введения катетера в шейную артерию. По мере развития технологий, этот тип медицинской визуализации может однажды заменить стандартную ангиографию.

Как и во всех заболеваниях кровеносных сосудов, в том числе болезнях сердца, инсульте и заболеваниях периферических сосудов, нужно свести к минимуму риск повреждения сосудов, контролируя высокое давление на протяжении всей жизни.

Источник yod.ru